現(xiàn)如今,很多老年人都會(huì)得下肢靜脈血栓,一些人雙腿上呈現(xiàn)出了靜脈曲張,長(zhǎng)期生病臥床的人、孕婦和產(chǎn)婦、有外傷骨折的人、還有長(zhǎng)期靜坐工作的人等都是靜脈血栓的好發(fā)人群 ,所以,這類人群要特別的注意。
下肢靜脈血栓怎么檢查?
1.靜脈造影
下肢靜脈順行造影顯示下列特點(diǎn):深靜脈全程通暢,明顯擴(kuò)張;瓣膜影模糊或消失,失去正常的竹節(jié)狀形態(tài)而呈直簡(jiǎn)狀;Valsalva屏氣試驗(yàn)時(shí),可見(jiàn)含有造影劑的靜脈血自瓣膜近心端向瓣膜遠(yuǎn)側(cè)逆流。在下肢靜脈逆行造影中,根據(jù)造影利向遠(yuǎn)側(cè)逆流的范圍,分為如下五級(jí):
O級(jí),無(wú)造影劑向遠(yuǎn)側(cè)泄漏;
I級(jí),有造影劑逆流,不超過(guò)大腿近端;
Ⅱ級(jí),造影劑逆流不超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面;
Ⅲ級(jí),造影劑逆流超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面;
Ⅳ級(jí),造影劑向遠(yuǎn)側(cè)逆流至小腿深靜脈,甚至達(dá)踝部。
O級(jí),示瓣膜關(guān)閉功能正常;I—Ⅱ級(jí)逆流,應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)加以判斷;Ⅲ一Ⅳ級(jí),表示瓣膜關(guān)閉功能明顯損害,
2.靜脈測(cè)壓
可間接地了解瓣膜功能,常作為篩選檢查。正常時(shí),站立位足背淺靜脈壓力平均為12.0kPa,活動(dòng)后下降為5.9kPa,停止活動(dòng)后壓力回升時(shí)間超過(guò)20秒。深靜脈瓣膜關(guān)閉不全時(shí),活動(dòng)后壓力平均為10.7kpa.壓力回升時(shí)間縮短,一般在10秒左右。
3.無(wú)損傷血管檢查
如超聲多普勒血流儀和光電容積描記儀檢查,也能診斷靜脈有無(wú)逆流。超聲多普勒顯像儀,可以觀察瓣膜關(guān)閉活動(dòng)及有無(wú)逆向血流。原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥相鑒別,二者臨床表現(xiàn)相似,但處理方法不盡相同。
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