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原發(fā)性肝癌的預后轉歸

來源：健康一線 2016年05月03日手機看

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在我國，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導致發(fā)展原發(fā)性肝癌(hcc)的最直接原因。影響原發(fā)性肝癌的預后轉歸因素有以下幾個方面：

一、hcc的預后最主要取決于病期的早晚

如切除2厘米無器官侵犯的小hcc，5年存活率可達60%-100%，而已有癥狀的手術后5年存活率低于20%。因此關鍵是早期發(fā)現(xiàn)hcc。

二、治療與預后

早期手術治療是根本的方法。目前早期對小肝癌行肝葉切除，可有根治的希望。根據(jù)腫瘤部位和大小，選擇手術方式也是保證手術成功的重要環(huán)節(jié)。一般術后復發(fā)率40%-60%，因此術后需要配合化療，才可能達到根治的目的。原發(fā)性肝癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，因此70%的病人發(fā)現(xiàn)肝癌時已失去手術機會。目前非手術治療5年存活為20%。治療方案的選擇對預后有很大影響，單用抗癌藥物療效較差，采用聯(lián)合或序貫方案治療可望得到較好的療效。對于失去術手機會的病人宜實行肝動脈化療栓塞。如與放療方法結合應用，3年存活率可達60%。-196℃液氮冷凍治療，簡便有效，應用于小肝癌，5年存活率可達50%。另外，肝移植術后應用環(huán)孢素a抑制免疫排斥反應，在無淋巴系統(tǒng)轉移的病人，5年存活率可達60%，但有轉移者僅為15%。

三、機體的免疫功能

細胞免疫功如t細胞、淋巴因子激活細胞(lak)、自然殺傷細胞(nk)等，它們的活性和腫瘤周圍淋巴細胞浸潤的程度是人體抗腫瘤的防御屏障。免疫功能正常，則預后較好。癌前期細胞的惡化轉化所產生的轉肽酶(γ-gt)和堿性磷酸酶(alp)明顯升高者，術后復發(fā)率高。胎甲球(afp)1000微克/升者，1年存活率為100%；afp<5000微克/升者，1年存活率為75%；afp>5000微克/升，1年存活率為51.3%。（實習編輯：張麗）