預(yù)防工作能明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)病率，應(yīng)貫穿下列環(huán)節(jié)。
（一）產(chǎn)前預(yù)防
1.做好孕前及孕期保健工作，對(duì)于合并凝血功能障礙、重癥肝炎等不宜繼續(xù)妊娠的婦女，及時(shí)在早孕時(shí)終止妊娠。
2.積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥，對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦，如多孕、多產(chǎn)及多次宮腔手術(shù)者，羊水過(guò)多，妊高征，子宮發(fā)育不良，有子宮肌瘤剔除史者，合并糖尿病、血液病等，應(yīng)提前收入院。對(duì)胎盤(pán)早剝、死胎不下、宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)等應(yīng)及時(shí)處理，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。
（二）產(chǎn)時(shí)預(yù)防
1.第一產(chǎn)程密切觀(guān)察產(chǎn)婦情況，消除其緊張情緒，保證充分休息，注意飲食，密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。
2.重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確使用腹壓，防止胎兒娩出過(guò)快，掌握會(huì)陰后-斜切開(kāi)術(shù)或正中切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī)，接產(chǎn)操作要規(guī)范，防止軟產(chǎn)道損傷。對(duì)已有宮縮乏力者，當(dāng)胎肩娩出后，立即肌注縮宮素lou,并繼續(xù)靜脈滴注縮宮素，以增強(qiáng)子宮收縮減少出血。
3.正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集并測(cè)量產(chǎn)后出血量。若胎盤(pán)未娩出前有較多陰道流血，或胎兒娩出后30分鐘未見(jiàn)胎盤(pán)自然剝離征象，應(yīng)行宮腔探查及人工剝離胎盤(pán)術(shù)。剝離有困難者，切勿強(qiáng)行挖取。胎盤(pán)娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，檢查軟產(chǎn)道有無(wú)撕裂或血腫，檢查子宮收縮情況并按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。
（三）產(chǎn)后預(yù)防
因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故胎盤(pán)娩出后，產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀(guān)察2小時(shí)，嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦一般情況、生命體征、宮縮和陰道流血情況。失血較多應(yīng)及早補(bǔ)充血容量；產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，不能排空者應(yīng)予導(dǎo)尿；早期哺乳可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)