- 王學惠
主任醫(yī)師
- 擅長: 擅長頑固性心力衰竭、難治性高血壓及復雜心律失常等疾病的診治。
- 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
三級甲等
心血管內科三病區(qū)
已幫助236人
高血壓伴射血分數(shù)降低的心力衰竭患者需積極控制高血壓，將血壓降至＜130/80mmHg，以ACEI/ARB聯(lián)合β受體阻滯劑和（或）利尿劑。如仍有心力衰竭癥狀則需加用醛固酮受體拮抗劑。如經上述聯(lián)合治療血壓仍不能控制，需應用CCB，可選用氨氯地平或非洛地平。對血流動力學不穩(wěn)定血壓正?；蜉^低的患者，應由常規(guī)降壓治療劑量的1/8～1/4起始，緩慢遞增劑量，直至達到抗心力衰竭的目標劑量或患者最大耐受劑量。其藥物應用原則：小劑量起始逐步遞增：由于需要ACEI或ARB、β受體阻滯劑和（或）利尿劑聯(lián)合使用，初始治療時可能發(fā)生低血壓或心力衰竭惡化。因而，必須由小劑量（ACEI或ARB由1/4常規(guī)劑量、β受體阻滯劑由1/8常規(guī)劑量）起始，每1～2周遞增1次劑量。調整至合適劑量后，應堅持長期服用，避免突然停藥。β受體阻滯劑的使用：需達到目標劑量或最大耐受劑量。起始劑量宜小，遞增速度宜慢。靜息心率是評估β受體有效阻滯的指標之一，通常將靜息心率控制為55～60次/分的劑量作為目標劑量或最大耐受劑量，β受體阻滯劑使用的起始劑量過大和劑量遞增過快常導致心力衰竭惡化。
2020-04-14
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